一、職業(yè)危害識別

（一）粉塵與塵肺

1.生產(chǎn)性粉塵

定義：粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成，并能長(cháng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。從膠體化學(xué)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)而形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。其中含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴重的職業(yè)病——矽肺。

2.生產(chǎn)性粉塵來(lái)源

生產(chǎn)性粉塵來(lái)源十分廣泛，如：

(1)固體物質(zhì)的機械加工、粉碎;金屬的研磨、切削;礦石的粉碎、篩分、配料或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等;耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工業(yè)中原料加工;皮毛、紡織物等原料處理;化學(xué)工業(yè)中固體原料加工處理。

(2)物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結成小顆粒，如熔煉黃銅時(shí)，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化形成氧化鋅煙塵。

(3)有機物質(zhì)的不完全燃燒所產(chǎn)生的煙，如木材、油、煤炭等燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。

粉末狀物質(zhì)在混合、過(guò)篩、包裝和搬運等操作時(shí)產(chǎn)生的粉塵，以及沉積的粉塵二次揚塵等。

3.分類(lèi)

生產(chǎn)性粉塵分類(lèi)方法有幾種，根據生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)可將其分為3類(lèi)。

(1)無(wú)機性粉塵

無(wú)機性粉塵包括礦物性粉塵，如硅石、石棉、煤等;金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁等及其化合物;人工無(wú)機性粉塵，如水泥、金剛砂等。

(2)有機性粉塵

有機性粉塵包括植物性粉塵，如棉、麻、面粉、木材;動(dòng)物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)粉塵;人工合成有機粉塵，如有機燃料、農藥、合成樹(shù)脂、炸藥和人造纖維等。

(3)混合性粉塵

混合性粉塵是上述各種粉塵的混合存在，一般包括兩種以上的粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中最常見(jiàn)的就是混合性粉塵。

4.生產(chǎn)性粉塵的致病機理

生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)與其生物學(xué)作用及現場(chǎng)防塵措施有密切關(guān)系。在衛生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性及粉塵的化學(xué)成分等。

矽肺致病機理是由于矽塵進(jìn)入肺內，可引起肺泡的防御反應，成為塵細胞。其基本病變是矽結節的形成和彌漫性間質(zhì)纖維增生，主要是引起肺纖維性改變。

5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)危害有：1)全身中毒性、2)局部刺激性、3)變態(tài)反應性、4)光感應性，5)感染性、6)致癌性、7)塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴重的職業(yè)危害之一。

2002年衛生部、原勞動(dòng)和社會(huì )保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。

其致病粉塵及易發(fā)工種如教材P147，表5-1所示。注意排在前三位的是：矽肺、煤工塵肺和鑄工塵肺，分別占48%、39%和4%。