職業(yè)健康監護

　　職業(yè)健康監護是以預防為目的，根據從業(yè)人員的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續性地監測從業(yè)人員的健康狀況，分析從業(yè)人員健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和從業(yè)人員本人，以便及時(shí)采取干預措施，保護從業(yè)人員健康。職業(yè)健康監護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監護檔案管理等內容。

　　一、職業(yè)健康監護種類(lèi)職業(yè)健康監護分為：

　　上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗時(shí)健康檢查、離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)和應急健康檢查五類(lèi)。

　　1．上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的：

　　發(fā)現有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進(jìn)行上崗前健康檢查：

　?。?）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員；

　?。?）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。

　　2．在崗期間定期健康檢查長(cháng)期從事規定的需要：

　　開(kāi)展健康監護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的從業(yè)人員，應進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或從業(yè)人員的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現有職業(yè)禁忌證的從業(yè)人員；通過(guò)動(dòng)態(tài)觀(guān)察從業(yè)人員群體健康變化，評價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

　　3．離崗時(shí)健康檢查

　?。?）從業(yè)人員在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。

　?。?）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時(shí)檢查。

　　4．離崗后醫學(xué)隨訪(fǎng)

　?。?）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(cháng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫學(xué)隨訪(fǎng)。

　?。?）塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫學(xué)隨訪(fǎng)檢查。

　?。?）隨訪(fǎng)時(shí)間的長(cháng)短應根據有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、從業(yè)人員從事該作業(yè)的時(shí)間長(cháng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

　　5．應急健康檢查

　?。?）當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的從業(yè)人員，應及時(shí)組織健康檢查。依據檢查結果和現場(chǎng)勞動(dòng)衛生學(xué)調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業(yè)病危害的繼續蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。

　?。?）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的從業(yè)人員，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時(shí)開(kāi)展應急健康檢查，隨時(shí)監測疫情動(dòng)態(tài)。

　　二、職業(yè)健康監護檔案職業(yè)健康監護檔案：

　　是指用人單位對本企業(yè)從業(yè)人員從事本職業(yè)建立的一份個(gè)人職業(yè)健康監護登記卡片（健康卡片）。它是從業(yè)人員健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀(guān)記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據之一。

　　1．職業(yè)健康監護檔案的內容：

　　根據《用人單位職業(yè)健康監護監督管理辦法》，用人單位應當為從業(yè)人員個(gè)人建立職業(yè)健康監護檔案和用人單位職業(yè)健康監護管理檔案，并按照有關(guān)規定妥善保存。

　?。?）個(gè)人職業(yè)健康監護檔案包括下列內容：

　?、購臉I(yè)人員姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；

　?、趶臉I(yè)人員職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；

　?、蹥v次職業(yè)健康檢查結果及處理情況；

　?、苈殬I(yè)病診療資料；

　?、菪枰嫒肼殬I(yè)健康監護檔案的其他有關(guān)資料。

　　（2）用人單位職業(yè)健康監護管理檔案包括：

　?、俾殬I(yè)健康監護委托書(shū)；

　?、诼殬I(yè)健康檢查結果報告和評價(jià)報告；

　?、勐殬I(yè)病報告卡；

　?、苡萌藛挝粚β殬I(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現職業(yè)相關(guān)健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄；

　?、萦萌藛挝辉诼殬I(yè)健康監護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關(guān)資料；

　?、扌l生行政部門(mén)要求的其他資料。

　　（3）健康監護檔案的管理

　?、購臉I(yè)人員職業(yè)健康監護檔案和用人單位職業(yè)健康監護管理檔案，應有專(zhuān)人嚴格管理，并按規定妥善保存。

　?、趶臉I(yè)人員或者其近親屬、從業(yè)人員委托代理人、相關(guān)的衛生監督檢查人員有權查閱、復印從業(yè)人員的職業(yè)健康監護檔案，用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。

　?、蹚臉I(yè)人員離開(kāi)用人單位時(shí)，有權索取本人職業(yè)健康監護檔案復印件，用人單位應當如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復印件上簽章。