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北京市企業(yè)勞動(dòng)者工傷保險規定

2013-09-25 09:44    【  【打印】【我要糾錯】

  經(jīng)1999年11月2日市人民政府第18次常務(wù)會(huì )議通過(guò),現予發(fā)布,自2000年4月1日起施行。

  第一章 總則

  第一條 為保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故和職業(yè)病傷害后獲得醫療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權利,保障因工死亡者供養直系親屬的基本生活,分散工傷風(fēng)險,促進(jìn)工傷預防,根據國家有關(guān)規定,結合本市實(shí)際情況,制定本規定。

  第二條 本規定適用于本市行政區域內的所有企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下稱(chēng)被保險人)。

  第三條 工傷保險費用實(shí)行全市統籌,設立工傷保險基金,對工傷職工提供經(jīng)濟補償,并逐步實(shí)行社會(huì )化管理服務(wù)。

  第五條 職工發(fā)生工傷或者職業(yè)病后,應當得到及時(shí)救治。本市逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè),幫助工殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。

  第二章 工傷范圍及其認定

  第六條 被保險人由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷:

 。ㄒ唬⿵氖卤締挝蝗粘Ia(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時(shí)指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;

 。ǘ┙(jīng)本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng )造和技術(shù)改進(jìn)工作的;

 。ㄈ┰谏a(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

 。ㄋ模┰谏a(chǎn)、工作的時(shí)間和區域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

 。ㄎ澹┮蚵男新氊熢庵氯松韨Φ;

 。⿵氖?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會(huì )和公眾利益的活動(dòng)的;

 。ㄆ撸┮蚬、因戰致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

 。ò耍┮蚬獬銎陂g,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;

 。ň牛┰谏舷掳嗟囊幎〞r(shí)間和必經(jīng)路線(xiàn)上,發(fā)生無(wú)本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動(dòng)車(chē)事故的;

 。ㄊ﹪乙幎ǖ钠渌樾。

  第七條 被保險人由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的,不應認定為工傷:

 。ㄒ唬┓缸锘蛘哌`法;

 。ǘ┳詺⒒蛘咦詺;

 。ㄈ┒窔;

 。ㄋ模┬锞;

 。ㄎ澹┬钜膺`章;

 。┓、法規規定的其他情形。

  第八條 企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內向當地勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷報告,三十日內提出工傷認定申請。

  企業(yè)提出工傷認定申請時(shí),須提交以下材料:

 。ㄒ唬┕J定申請書(shū);

 。ǘ┲付ㄡt院或者醫療機構初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷證明;

 。ㄈ┢髽I(yè)的工傷報告;

 。ㄋ模┕毠さ纳矸葑C明及與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明;

 。ㄎ澹┌凑談趧(dòng)保障行政部門(mén)規定必須提交的其他材料。

  企業(yè)不按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其親屬可以直接向當地勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請,企業(yè)工會(huì )組織也可代表工傷職工提出工傷認定申請。

  第九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)接到工傷認定申請及相關(guān)材料后,對材料齊全、證據可靠的,應當在7日內作出是否認定為工傷的決定。

  據以認定工傷的材料不全的,應書(shū)面通知企業(yè)限期補齊,需要調查取證的,應當及時(shí)進(jìn)行,并在調查結束后7日內作出是否認定為工傷的決定。

  認定工傷應當根據以下材料:

 。ㄒ唬┕J定申請書(shū);

 。ǘ┲付ㄡt院或者醫療機構初次治療工傷的診斷書(shū)和職業(yè)病診斷證明;

 。ㄈ┢髽I(yè)的工傷報告,或者勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據職工的申請進(jìn)行調查的工傷報告;

 。ㄋ模┕毠さ纳矸葑C明及與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明;

 。ㄎ澹┡c認定工傷有關(guān)的其他材料。

  工傷認定的結論應以書(shū)面形式通知企業(yè)和工傷職工。

  第三章 勞動(dòng)鑒定和工傷評殘第十條 被保險人在工傷醫療期內治愈或者傷情處于相對穩定狀態(tài),或者醫療期滿(mǎn)仍不能工作的,應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評定傷殘等級并按規定定期復查傷殘狀況。

  第十一條 各級勞動(dòng)鑒定委員會(huì )應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(以下簡(jiǎn)稱(chēng)評殘標準),對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護理依賴(lài)程度進(jìn)行等級鑒定。

  符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動(dòng)能力;五級至六級為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級至十級為部分喪失勞動(dòng)能力。

  傷殘待遇的確定和被保險人的安置以評定的傷殘等級及護理依賴(lài)程度為主要依據。

  第四章 工傷保險待遇第十二條 被保險人因工負傷治療,享受工傷醫療待遇。

  被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷(xiāo)。

  被保險人需要住院治療的,按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷(xiāo)。

  市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責制定工傷、職業(yè)病醫療管理辦法,規范工傷醫療。

  被保險人治療非工傷所致的疾病,其醫療費用按照醫療保險的有關(guān)規定執行。

  第十三條 被保險人因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫療期。

  工傷醫療期是指被保險人因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。

  工傷醫療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個(gè)月至二十四個(gè)月,嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長(cháng)醫療期的,最長(cháng)不超過(guò)三十六個(gè)月。

  工傷醫療期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

  工傷醫療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫院或醫療機構提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )確認并通知企業(yè)和被保險人。

  第十四條 被保險人在工傷醫療期內停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于被保險人本人受傷前十二個(gè)月內平均月工資。工傷醫療期滿(mǎn)或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。

  第十五條 被保險人因工負傷被鑒定為一級至四級的,應當退出生產(chǎn)、工作崗位,享受以下待遇:

 。ㄒ唬┌丛掳l(fā)給傷殘撫恤金,標準分別為本人工資的90%至75%。其中:一級90%,二級85%,三級80%,四級75%;

 。ǘ┌l(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中:一級24個(gè)月,二級22個(gè)月,三級20個(gè)月,四級18個(gè)月;

 。ㄈ┡f傷復發(fā)時(shí),享受工傷醫療待遇;

 。ㄋ模┮椎匕布业,發(fā)給相當于本市上年度職工平均工資6個(gè)月的安家補助費。旅途所需車(chē)船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費,按本單位職工出差標準報銷(xiāo)。

  第十六條 被保險人工傷評殘后經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )鑒定確認需要護理的,應當按月發(fā)給護理費。護理費依照全部護理依賴(lài)、大部分護理依賴(lài)和部分護理依賴(lài)三個(gè)等級,分別按本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。

  第十七條 工傷職工的養老和非工傷醫療按照養老保險和醫療保險的有關(guān)規定執行。

  因工致殘被鑒定為一級至四級的,到達退休年齡時(shí)應辦理退休。傷殘撫恤金低于按養老保險規定計發(fā)的養老金標準的,按養老金標準計發(fā);傷殘撫恤金高于按養老保險規定計發(fā)的養老金標準的,按傷殘撫恤金標準計發(fā)。

  第十八條 被保險人因工致殘被鑒定為五級至十級的,享受以下待遇:

 。ㄒ唬┌磦麣埖燃壏謩e發(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中:五級16個(gè)月,六級14個(gè)月,七級12個(gè)月,八級10個(gè)月,九級8個(gè)月,十級6個(gè)月;

 。ǘ┕藛T復工后,因傷殘造成本人工資降低時(shí),由企業(yè)按工資降低部分的90%發(fā)給在職傷殘補助金,晉升工資時(shí),在職傷殘補助金予以保留;

 。ㄈ┡f傷復發(fā)的,停工醫療期間按本人舊傷復發(fā)前12個(gè)月的平均工資享受工傷津貼和工傷醫療待遇。

 。ㄋ模﹤麣埑潭缺辉u為五至十級,如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動(dòng)合同期滿(mǎn),終止合同后本人自行擇業(yè)的,由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金,補助金標準為五級30個(gè)月、六級25個(gè)月、七級20個(gè)月、八級15個(gè)月、九級10個(gè)月、10級5個(gè)月本市上年度職工月平均工資。

  傷殘就業(yè)補助金的領(lǐng)取,不影響被保險人按照失業(yè)保險規定應當享受的失業(yè)救濟金待遇。

  第十九條 因工死亡待遇:

 。ㄒ唬┌丛掳l(fā)給供養親屬撫恤金,配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給,直至失去供養條件為止;撫恤金總額不得超過(guò)本市上年度職工月平均工資。

  供養親屬的范圍和條件按照國家的有關(guān)規定執行,供養親屬失去供養條件時(shí)不再享受該項撫恤金。

 。ǘ┌l(fā)給其供養親屬一次性工亡補助金,標準為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。

 。ㄈ┌凑毡臼猩夏甓嚷毠ぴ缕骄べY6個(gè)月的標準發(fā)給喪葬補助金。

 。ㄋ模┮蚬ぶ職1-4級享受傷殘撫恤金期間死亡的,按本條(一)、(三)款的規定執行,并發(fā)給標準為24個(gè)月的本市上年度職工月平均工資工亡補助金。

  第二十條 由于交通事故引起的工傷,應當首先按《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規定處理。工傷保險待遇按照以下規定執行:

 。ㄒ唬┙煌ㄊ鹿寿r償已給付了醫療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的,企業(yè)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構不再支付相應待遇,企業(yè)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構先期墊付有關(guān)費用的,傷者或者親屬在獲得交通事故賠償后應當予以?xún)斶。

 。ǘ┙煌ㄊ鹿寿r償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費,已由傷亡者或者親屬領(lǐng)取的,工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金,不再發(fā)給。如賠償費用低于工傷保險待遇的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構補足差額部分。

 。ㄈ┍槐kU人因交通事故死亡或者致殘的,除按照本條(一)、(二)項規定執行外,其他工傷保險待遇按照本規定的條款執行。

 。ㄋ模┯捎诮煌ㄕ厥抡咛右莼蛘咂渌,受傷害職工不能獲得交通事故賠償的,社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照本規定給予工傷保險待遇。

  第二十一條 被保險人因工外出期間,因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內,本人工資照發(fā),從第四個(gè)月起停發(fā)工資,對其供養親屬按月發(fā)給供養親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的,發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。

  當失蹤人重新出現并經(jīng)法院撤銷(xiāo)死亡結論的,已領(lǐng)取了工傷待遇應當退回。

  第二十二條 出國、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在國內并參加了工傷保險的,在境外負傷、致殘或者死亡時(shí),應當由境外有關(guān)方面承擔傷害賠償責任的,我國有關(guān)單位應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸被保險人或者其親屬所有,但需償還有關(guān)單位墊付的費用。

  獲得境外傷害賠償的,不再享受?chē)鴥纫淮涡怨ね鲅a助金或者一次性傷殘補助金,可享受其它工傷保險待遇。

  境外傷害賠償金低于國內一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構補足其差額部分。

  第二十三條 傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車(chē)等輔助器具的,由醫院提出意見(jiàn),經(jīng)市或者區(縣)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )批準,其所需費用按國內普及型標準報銷(xiāo)。

  第二十四條 享受傷殘撫恤金或者供養親屬撫恤金的被保險人到境外定居后,可以憑生存證明繼續領(lǐng)取撫恤金,也可以按照規定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇并同時(shí)終止工傷保險關(guān)系。生存證明應每年向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提供一次。

  第二十五條 享受工傷保險待遇的被保險人,在執行勞動(dòng)教養期間或者犯罪服刑期間,其工傷保險待遇可以發(fā)給。

  第二十六條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬,本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系,具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

  第二十七條 工傷保險長(cháng)期待遇實(shí)行定期調整制度。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據上一年本市職工平均工資增長(cháng)率的一定比例,會(huì )同有關(guān)部門(mén)提出調整意見(jiàn),報市人民政府批準后執行。

  第二十八條 屬于本規定第三十八條范圍的工傷保險待遇項目,由工傷保險基金支付,其他的工傷保險待遇項目由企業(yè)支付。

  勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出工傷認定后,社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當及時(shí)支付納入統籌范圍的各項工傷保險待遇。

  第五章 工傷保險基金第二十九條 工傷保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則統一籌集。

  第三十條 工傷保險費的征繳適用《社會(huì )保險費征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)的規定。

  第三十一條 工傷保險費根據各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類(lèi)別實(shí)行行業(yè)差別費率(見(jiàn)附表)。

  工傷保險費差別費率需要調整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)提出,報市人民政府批準后執行。

  第三十二條 企業(yè)以上年度本企業(yè)被保險人月平均工資總額為基數,按照行業(yè)差別費率確定的標準,按月繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。

  第三十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)依據企業(yè)上一年度工傷事故發(fā)生頻率和工傷保險費用支出情況,適當調整企業(yè)下一年度工傷保險費率,實(shí)行浮動(dòng)費率。

  企業(yè)工傷保險費率的調整幅度為本行業(yè)標準費率的上下三檔,每年只能調整一檔,處于費率表最低檔和最高檔時(shí)不再調整。

  企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過(guò)控制指標的,應當在行業(yè)標準費率的基礎上提高費率;低于控制指標的,應當降低費率。

  實(shí)行浮動(dòng)費率的具體辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

  第三十四條 企業(yè)繳納的工傷保險費在勞動(dòng)保險費項下列支。

  第三十五條 企業(yè)應繳納的工傷保險費,由市、區(縣)社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托企業(yè)的開(kāi)戶(hù)銀行代為扣繳。

  第三十六條 工傷保險基金全部納入社會(huì )保險基金財政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,由財政部門(mén)依法進(jìn)行監督。

  工傷保險基金要專(zhuān)款專(zhuān)用,不得挪用或擠占,不得用于平衡財政收支。

  第三十七條 工傷保險基金由下列收入構成:

 。ㄒ唬┢髽I(yè)繳納的工傷保險費;

 。ǘ{金;

 。ㄈ├;

 。ㄋ模└鞣N捐贈;

 。ㄎ澹┓、法規規定的其他資金。

  第三十八條 工傷保險基金按照下列項目支出:

 。ㄒ唬┻_到致殘等級人員的醫療費;

 。ǘ┒ㄆ趥麣垞嵝艚;

 。ㄈ┮淮涡詡麣堁a助金;

 。ㄋ模┳o理費;

 。ㄎ澹﹩试嵫a助金;

 。┕B親屬撫恤金;

 。ㄆ撸┮淮涡怨ね鲅a助金;

 。ò耍埣草o助器具費;

 。ň牛┕殬I(yè)康復費。

  遇有特大工傷事故等特殊情況,工傷保險基金不敷支出時(shí),由政府撥補。

  第三十九條 建立健全工傷保險基金的預決算管理和財務(wù)、會(huì )計制度。

  第六章 工傷預防和職業(yè)康復第四十條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)督促企業(yè)貫徹落實(shí)國家的職業(yè)安全衛生法律法規和標準,采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施,并支持工傷和職業(yè)病預防的科學(xué)研究工作,促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件,加強安全生產(chǎn)管理,教育職工嚴格遵守勞動(dòng)安全衛生操作規程,減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。

  第四十一條 通過(guò)工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金,逐步興辦工傷職業(yè)康復事業(yè),幫助工傷殘疾人員恢復或者補償功能。發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)應當充分利用現有條件,可以與有關(guān)醫院、療養院聯(lián)合舉辦,也可以建立工傷康復中心。

  第四十二條 對具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓恢復或者提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人,勞動(dòng)保障行政部門(mén)及企業(yè)應當積極組織專(zhuān)門(mén)培訓,所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復費用中支付。

  第七章 組織管理與監督第四十三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本市行政區域內企業(yè)工傷保險工作的主管部門(mén),負責工傷保險工作的規劃、制定政策、組織實(shí)施、管理和監督檢查。區、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本轄區內的工傷保險工作的具體實(shí)施和監督檢查。

  第四十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦工傷保險事務(wù)。其職責是:

 。ㄒ唬┦绽U和管理工傷保險基金,支付工傷保險待遇;

 。ǘ⿹芨豆殬I(yè)康復費;

 。ㄈ┕芾砉t療和職業(yè)康復事業(yè);

 。ㄋ模┌磿r(shí)編制工傷保險基金的預、決算草案,編報會(huì )計、統計報表;

 。ㄎ澹┫蚱髽I(yè)和被保險人提供有關(guān)工傷保險的咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù);

 。┙M織推動(dòng)對工傷職工的社會(huì )化管理服務(wù)工作;

 。ㄆ撸﹪液捅臼幸幎ǖ钠渌氊。

  第四十五條 社會(huì )保險監督委員會(huì )負責監督工傷保險政策、法規的執行和工傷保險基金的管理工作。

  第四十六條 財政部門(mén)應當根據國家有關(guān)規定加強對工傷保險基金的財務(wù)管理和監督。

  審計部門(mén)應當定期對社會(huì )保險經(jīng)辦機構管理的工傷保險基金和其他財務(wù)收支情況進(jìn)行審計,并對其內部審計工作予以指導和監督,依法處理其違法行為。

  第八章 責任與處罰第四十七條 勞動(dòng)者在與企業(yè)形成勞動(dòng)關(guān)系時(shí),企業(yè)必須依照本規定對勞動(dòng)者承擔工傷保險責任。

  企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉讓、分立時(shí),繼續經(jīng)營(yíng)者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任。

  建設工程有若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內、外部經(jīng)營(yíng)承包時(shí),工傷保險責任由職工的勞動(dòng)關(guān)系所在企業(yè)承擔。

  職工被借調、聘用或者勞務(wù)輸出期間發(fā)生工傷事故的,由借調、聘用或者勞務(wù)輸入單位承擔工傷保險責任。

  第四十八條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫療搶救措施,確保工傷職工得到及時(shí)救治,并做好工傷預防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。

  第四十九條 企業(yè)必須如實(shí)申報工資總額和職工人數,及時(shí)報告工傷和職業(yè)病情況,不得瞞報、虛報。勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構工作人員了解工傷保險情況時(shí),企業(yè)應當給予配合和協(xié)助。

  第五十條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者轉換工作單位前,應當進(jìn)行職業(yè)性康復檢查。發(fā)現患有職業(yè)病的,由原工作單位負責工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現患有職業(yè)病的,由新單位負責工傷保險的處理工作。

  第五十一條 職工應當接受勞動(dòng)安全衛生教育和培訓,服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導,嚴格遵守安全操作規程。

  第五十二條 工傷職工或者其親屬申請工傷認定時(shí),應當如實(shí)反映事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)、現場(chǎng)證人和本人工資收入、家庭成員等情況。

  勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構調查了解工傷情況時(shí),有關(guān)職工、當事人或者親屬應當予以配合,如實(shí)提供情況。

  第五十三條 工傷職工經(jīng)過(guò)勞動(dòng)鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動(dòng)能力可以工作的,應當服從企業(yè)的安排。

  第五十四條 企業(yè)不按規定繳納工傷保險費或不按規定及時(shí)為工傷職工提出工傷認定申請,企業(yè)應當賠償由此給工傷職工造成的損失。

  第五十五條 企業(yè)不按規定參加工傷保險和繳納工傷保險費的,由市、區(縣)勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定進(jìn)行處罰。

  第五十六條 不符合享受工傷保險待遇條件,騙取工傷撫恤金和其他工傷保險待遇的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構責令退還;情節嚴重的,由市、區(縣)勞動(dòng)保障行政部門(mén)處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款。

  第五十七條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構工作人員違反規定開(kāi)具享受工傷保險待遇單證,致使工傷保險基金損失的,由市、區(縣)勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令其追回;情節嚴重的,依法給予行政處分。

  第五十八條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構的工作人員不履行職責、不按規定支付工傷保險待遇的,由市、區(縣)勞動(dòng)保障行政部門(mén)對其進(jìn)行批評,并責令其改正,造成嚴重后果的,依法給予行政處分。

  第五十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,造成工傷保險基金損失的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回損失的工傷保險基金;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。

  第六十條 任何單位、個(gè)人挪用工傷保險基金的,追回挪用的工傷保險基金;有違法所得的,沒(méi)收違法所得,并入工傷保險基金;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。

  第九章 爭議處理第六十一條 工傷職工及其親屬,與用人單位發(fā)生工傷保險爭議的,按照勞動(dòng)爭議的有關(guān)規定辦理。

  第六十二條 被保險人及其親屬、企業(yè)對勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的決定和處罰不服的,按照行政復議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規辦理。

  第六十三條 職工對勞動(dòng)鑒定委員會(huì )作出傷殘等級鑒定結論不服的,可以向作出鑒定結論的勞動(dòng)鑒定委員會(huì )申請復查;對復查鑒定結論不服的,可以向上一級勞動(dòng)鑒定委員會(huì )申請重新鑒定。

  第十章 附則第六十四條 個(gè)體經(jīng)濟組織及其雇工依照本規定執行,但不實(shí)行費用統籌。

  第六十五條 本規定公布實(shí)施前,企業(yè)因工負傷致殘的被保險人,達到1至4級傷殘等級的,以及因工死亡的保險人的供養親屬,符合本規定享受護理費和供養親屬撫恤金待遇的,其費用由工傷保險基金支付;因工負傷致殘的被保險人,舊傷復發(fā)的醫藥費由工傷保險基金支付。

  第六十六條 本規定所稱(chēng)被保險人本人工資,是指被保險人因工負傷或者死亡前十二個(gè)月的月平均工資。計發(fā)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇時(shí),本人工資低于本市上年度職工平均工資的,以本市上年度職工平均工資為計發(fā)基數,但以此為基數計發(fā)的傷殘撫恤金不得高于工傷前的本人工資;高于本市上年度職工平均工資300%以上的,以本市上年度職工平均工資300%為計發(fā)基數。

  第六十七條 到參加工傷保險的企業(yè)實(shí)習的大中專(zhuān)院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的,可參照本規定的有關(guān)待遇標準,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)給一次性待遇。

  第六十八條 本規定執行中的具體問(wèn)題由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責解釋。

  第六十九條 本規定自2000年4月1日起施行。

  企業(yè)工傷保險行業(yè)差別費率表

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