1、導言

　　隨著(zhù)人民生活水平的不斷提高，人們對于醫療設施包括醫院建筑的設計給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫院建筑的設計也隨著(zhù)社會(huì )要求的變化，出現了新的理念與手法，適應建設現代化醫院的需求。本文試圖通過(guò)幾個(gè)醫院建筑設計中的問(wèn)題的探討，更新傳統醫院建筑設計中的一些觀(guān)念，防止設計中走彎路，利于醫院建筑的實(shí)施和使用。

　　2、醫院建筑設計中的服務(wù)主體

　　醫院建筑設計中最基本的問(wèn)題就是明確醫院建筑設計中的服務(wù)主體，指導建筑設計，著(zhù)名建筑師章斌歡女士曾說(shuō)道：新世紀的建筑，無(wú)論是整體規劃，還是單體建筑的外部設計或內部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”—“以人為本”的設計思想已是無(wú)可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時(shí)要考慮的第一要素。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫院設計，正確劃分被服務(wù)者（患者），服務(wù)者（醫務(wù)人員）的空間，創(chuàng )建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。

　　近年來(lái)，我國醫院建設有了空前的發(fā)展，新建與改擴建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫院滿(mǎn)足于一般的功能關(guān)系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。

　　2.1 病房個(gè)人領(lǐng)域空間的限定

　　患者因病入院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能更好地滿(mǎn)足病人對私密性的要求。

　　2.2 公共交流空間的創(chuàng )造

　　病人是社會(huì )的人，需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。

　　2.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境

　　為住院病人創(chuàng )造安靜的康復環(huán)境，除合理進(jìn)行醫院的總體布局外，還需在病房?jì)扔行У倪\用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。

　　目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開(kāi)滿(mǎn)玻璃窗，過(guò)強的光線(xiàn)對臥床病人會(huì )產(chǎn)生不良影響，因此在爭取良好日照的同時(shí)，應防止室內炫光。

　　病人都是來(lái)自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的“白色‘病房所產(chǎn)生的陌生，緊張等不良心理。

　　2.4 便捷的就醫，治療流線(xiàn)

　　病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線(xiàn)，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來(lái)極大的不便，影 響病人的康復。清晰明了的就診路線(xiàn)，也消除了醫療人員不必要的來(lái)回奔波。

　　3、建設智能化醫院建筑

　　建筑智能化是實(shí)現醫院現代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫院建筑設計中占有越來(lái)越重要的地位。正逐步改變著(zhù)醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建筑功能布局和設計要求。

　　3.1 由于綜合布線(xiàn)和電腦技術(shù)的應用，一些綜合性醫院改變了傳統的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡(jiǎn)化就診手續，減少了病人往返路程，使門(mén)診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實(shí)行，縮短了病人取藥的時(shí)間，對中西藥房侯藥空間設計也產(chǎn)生了影響。

　　3.2 醫院的一切運行和原理都離不開(kāi)計算機，因此，信息中心真正成了醫院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的問(wèn)題。

　　4、嘗試新的醫院格局

　　一般的醫院由三部分組成，門(mén)診、住院部、醫技。門(mén)診出于功能的要求，應靠近城市中心，交通方便，利于病患就近，從速地看病。住院部為住院病人服務(wù)，該類(lèi)病人一般在醫院住一段時(shí)間，要求環(huán)境優(yōu)美，病人心情舒暢，最好遠離城市噪聲和廢氣污染。

　　所以，可以嘗試一種新的醫院格局，當 醫院達到一定規模時(shí)，可以將門(mén)診和住院部分開(kāi)布置，門(mén)診還是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部則可建在交通方便，環(huán)境優(yōu)美，地價(jià)便宜的郊區，從而利于醫院病人的康復，避免城市中心區地價(jià)昂貴，用地局促，無(wú)法形成優(yōu)美的醫療環(huán)境的問(wèn)題。

　　但門(mén)診與住院分離后，將會(huì )產(chǎn)生新的矛盾 ，如醫技設施的重復增加，交通聯(lián)系不便，急診手術(shù)和會(huì )診的困難。所以門(mén)診和住院分離需要良好的交通條件，雄厚的經(jīng)濟基礎等前提條件來(lái)支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。

　　5、構筑通暢的交通流線(xiàn)

　　醫院的交通流線(xiàn)是否通暢，直接關(guān)系到醫療行為和就醫流線(xiàn)的便捷和效率。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。

　　5.1 組織便捷的建筑外部交通

　　建筑外部動(dòng)態(tài)交通從主要形式分，可分為車(chē)流和人流兩種。細分可將車(chē)流分為急救車(chē)流、門(mén)診車(chē)流、出租車(chē)流和服務(wù)車(chē)流。人流可分為醫護、門(mén)診、急救和探視。

　　在一般的醫院中，車(chē)流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車(chē)混雜，交通環(huán)境惡化。并且車(chē)流與車(chē)流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線(xiàn)復雜，不能迅速抵達目的地。

　　靜態(tài)交通主要是機動(dòng)車(chē)停車(chē)和非機動(dòng)車(chē)停車(chē)兩種。

　　外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè)方法考慮：

　　5.1.1 總平面布置中可考慮急診與門(mén)診入口分設，單獨留出急診“綠色通道”

　　5.1.2 利用目前建筑設計中主入口往往設在2層的做法，考慮人車(chē)分 流，人與車(chē)流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。

　　5.1.3 留出醫護人員單獨出入口，突現醫患分流。

　　5.1.4 充分考慮機動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加，結合人車(chē)分流，將停車(chē)場(chǎng)庫放入地下。

　　5.2 設計流暢的建筑內部交通

　　在醫院建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫院的醫療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著(zhù)極大的關(guān)系。 在交通組織中，也要動(dòng)態(tài)得考慮醫院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。

　　創(chuàng )造出良好的建筑就醫環(huán)境為病人服務(wù)。在設計中，應明確醫護人員完整獨立的工作區域，符合專(zhuān)業(yè)學(xué)科細分，邊緣學(xué)科滲透，功能區域可變以及可持續發(fā)展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線(xiàn)清晰、聯(lián)系迅速、醫患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個(gè)以病人為中心，醫護人員方便使用的醫院診療環(huán)境。

　　6、結語(yǔ)

　　不可否認，醫院的使用功能十分復雜。然而同樣無(wú)法否認的是：沒(méi)有一種不變的醫療模式可以引導醫院建筑建立一套固有的設計模式。使用功能的復雜性，不僅在于它的多樣性，復合性，更重要的是它的可變性，即可持續發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時(shí)也會(huì )因為某些認識是基于一種主觀(guān)的經(jīng)驗，缺乏必要的科學(xué)評估和前瞻性的技術(shù)分析，而忽視了功能內在的動(dòng)態(tài)發(fā)展規律，從而使醫院建筑的設計陷入誤區。

　　只有充分考慮到醫院運行模式的可變性，分析醫院切實(shí)可行的建筑形式，考慮今后醫院的發(fā)展和醫療模式的變化，才能使醫院建筑順利運行，實(shí)現可持續發(fā)展。