20年前，當上海開(kāi)始步入老齡化社會(huì )之時(shí)，一個(gè)新的社會(huì )問(wèn)題就已經(jīng)擺在我們面前，那就是如何應對人口老齡化帶來(lái)的沖擊。從那時(shí)起一些經(jīng)濟相對發(fā)達的地區如北京、天津、浙江、江蘇、山東、遼寧等省市都相繼步入老齡化社會(huì )，至1999年底，全國老年人口已達1.26億�？梢哉J為，我國已全面進(jìn)入老齡化社會(huì )�� 然而“老齡化＂的腳步卻不會(huì )停留，而是繼續向”高齡化＂邁進(jìn)�！袄淆g化”和“高齡化”的來(lái)臨會(huì )給一個(gè)國家經(jīng)濟發(fā)展、財政收支、社會(huì )結構與社會(huì )穩定帶來(lái)巨大影響，因此是全世界都共同面臨的重大課題。

　　一　老年人生理與心理

　　人過(guò)中年之后身體便會(huì )發(fā)生一些變化，如體重開(kāi)始增加、頭發(fā)開(kāi)始灰白、牙齒開(kāi)始松動(dòng)、肌肉開(kāi)始松弛，這些表面的變化預示著(zhù)衰老的開(kāi)始。隨著(zhù)年齡的不斷增長(cháng)，生理機能也開(kāi)始發(fā)生變化，老年人在聽(tīng)力、視力，洗澡、穿衣等日常生活能力方面均出現不同程度的下降。其中尤以步行能力下降最快，上下樓成為老年人生活中最大障礙。因此他們開(kāi)始對環(huán)境質(zhì)量有了更高的要求，希望經(jīng)�；顒�(dòng)的空間內有更多的功能和更多的設備，合理地布置居室，并使室內家具設備具有與老年人相當的尺度，減少室內高差等。

　　老年人從工作崗位退休實(shí)際上是一次與社會(huì )剝離的過(guò)程。退休后的生活內容與生活節奏都發(fā)生了很大變化，休閑時(shí)間有了較大增加，家庭成了老年生活的中心。這種社會(huì )角色的變換導致生活方式發(fā)生大變化，破壞了業(yè)已建立的平衡系統；同時(shí)，由于與子女交流的機會(huì )大大減少，老年人常常感到孤獨與空虛。這種精神上的失落感對老年人的身體健康極為不利。從某種意義上來(lái)說(shuō)，老年人心理健康與否決定了其生理衰退的進(jìn)程。

　　根據老年人的生理與行為特征，可以將老年人分為四個(gè)年齡段：

　　活躍期：60～64歲；

　　自理期：65～74歲；

　　衰退期：75～84歲；

　　關(guān)懷期：85歲以上。

　　75歲以下的老年人通常具有較強的生活自理能力，能夠主動(dòng)參與社會(huì )活動(dòng)，發(fā)揮余熱。而75歲以上的老年人其生活能力受到限制，活動(dòng)范圍有所減小。因此應根據老年人不同年齡、不同身體狀況，選擇不同的養老模式。

　　二　養老模式的選擇目前國內外現有的養老模式無(wú)外有三種。

　　1　家庭養老這是一種傳統的養老模式。在我國，養老、敬老、尊老、愛(ài)老一直被認為是中華民族的傳統美德。但老幼相依、互敬互愛(ài)、安度晚年這種模式卻受到了前所未有的挑戰。

　�、傥覈�大力推行獨生子女政策，其直接后果之一就是造成大量老年家庭。子女成家后要么從各自家庭中獨立出來(lái)，組成一個(gè)新的家庭；要么與其中一方父母同住，無(wú)論采取何種方式，至少都會(huì )產(chǎn)生一個(gè)老年家庭。

　�、谖覈�改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟的快速發(fā)展和競爭的日趨激烈，許多年輕人為了在事業(yè)上有所建樹(shù)，不得不放棄“父母在，不遠游”的傳統觀(guān)念。他們紛紛到異國、異地接受教育，謀求發(fā)展。

　�、凵�產(chǎn)的社會(huì )化改變了我國傳統以家庭為中心的手工作坊的生產(chǎn)方式。家庭成員大都有自己的工作單位，從事不同的工作，有不同的經(jīng)濟來(lái)源。這種獨立的經(jīng)濟來(lái)源為大家庭的解體提供了條件，一旦生活中出現某種不和諧傾向，他們便會(huì )選擇分居從而造成老年家庭的增加。

　�、艽鷾系拇嬖谠缫褳樯鐣�(huì )所認同，不同年齡層次、不同文化背景的群體在生活方式上存在較大差異。與老年人相比，年輕人受到更好的教育，他們更易于接受新的思想、新的觀(guān)念。一般說(shuō)來(lái)老年人思想較為保守刻板，他們通常希望能夠擁有一個(gè)和諧寧靜的生活環(huán)境；而年輕人則熱情奔放，追求個(gè)性的表達和情感的渲瀉。這種生活方式上的差異同樣也會(huì )導致大家庭的解體從而造成老年家庭的增加。

　　正是由于以上幾種因素的存在，我國家庭規模小型化的趨勢將進(jìn)一步加劇，從而使我國家庭養老面臨困境。

　　2　社會(huì )養老社會(huì )養老曾被認為是發(fā)達國家高福利政策的象征，是社會(huì )制度優(yōu)越性的集中體現。美國在二次大戰后曾修建了許多養老院，為老年人提供長(cháng)期的食宿和醫療服務(wù)，讓其子女可以全身心地投入工作。住在養老院中的大多是疾病纏身，或行動(dòng)不便、缺少生活自理能力的老人。他們日�；顒�(dòng)只是看報紙、看電視、曬太陽(yáng)、閑坐聊天，尤其是那些行動(dòng)不便而又抑郁寡歡者，只是寂然臥床，極少語(yǔ)言交流，情緒十分消沉。在那些規模較大的養老院中，隨著(zhù)建筑物和空間尺度的擴大，安全性能隨之降低，人們之間的親合力減弱，人際關(guān)系變得更加淡漠、復雜。調查結果顯示，無(wú)論是住在養老院中的老人，還是住在養老院外的老人，都不愿生活在純粹由老年人組成的環(huán)境中。在我國的老年人問(wèn)題調查中也得到類(lèi)似的結論。

　　老年人在自己原有住所居住了一輩子，退休后只得進(jìn)入養老院或是專(zhuān)為老年人建造的老年公寓，脫離了原有的熟悉的社會(huì )關(guān)系，而不得不去建立新的社會(huì )關(guān)系，適應新的社會(huì )環(huán)境，對六七十歲的老人來(lái)說(shuō)實(shí)在不是一件很容易的事。因此，許多老年人住進(jìn)養老院并非出于其主觀(guān)愿望，而是一種無(wú)奈的選擇。養老院好比集中營(yíng)一般，斷絕了他們與社會(huì )的來(lái)往，剝奪了他們與社會(huì )交往的權利，私密性得不到保障。他們十分渴望能與社會(huì )有更多的交流，與子女、親友能有更多的團聚，渴望能生活在自己所熟悉的、屬于自己所有的環(huán)境中，每當節假日有人前來(lái)探訪(fǎng)時(shí)，他們便會(huì )對被探訪(fǎng)者表現出極大的羨慕。

　　這種完全社會(huì )化的養老模式從嚴格意義上來(lái)說(shuō)是一種缺少人性化的模式，它將老年人限制在一個(gè)特殊的階層與特殊的環(huán)境中，與家庭、社會(huì )隔離開(kāi)來(lái)，忽視了老年人的心理需求。

　　3　家庭養老＋社會(huì )服務(wù)采用社會(huì )養老的方式既不理想，政府所需投入也十分龐大，因此20世紀70年代在美國出現了“社會(huì )服務(wù)”機構（assisted�瞝iving facility）。這種社會(huì )服務(wù)事實(shí)上是對家庭養老方式的補充，為家庭養老創(chuàng )造條件。老年人退休后仍住在自己家中，由機構負責安排專(zhuān)業(yè)人員提供各種服務(wù)，如飲食、交通、醫療保健、家政服務(wù)等。這種服務(wù)方式不僅讓老年人能繼續生活在自己所熟悉的環(huán)境中，減少了因環(huán)境改變給他們帶來(lái)的壓力，同時(shí)也有利于培養老年人生活自理的能力，延緩衰老的過(guò)程。這種養老方式的推出受到了社會(huì )各界的廣泛歡迎，拒絕進(jìn)入養老院的人越來(lái)越多。許多出門(mén)在外的年輕人付費請服務(wù)機構為其父母提供服務(wù)，定期為老人打掃衛生、沐浴更衣、安排聚會(huì )、就醫等。

　　與這種機構相配套，在許多社區中修建了“老年日托中心”。除提供餐飲外，中心內設置了許多健身和娛樂(lè )設施，并開(kāi)設了許多課程且收費低廉，受到了老年人的普遍歡迎。

　　三　對我國未來(lái)養老模式的思考與建議

　　由于我國老年人口基數過(guò)大，同時(shí)由于計劃生育政策的執行，養老問(wèn)題更加突出。目前我國的養老模式仍以傳統的家庭養老為主，但在社會(huì )服務(wù)系統完善以前，這種養老方式已越來(lái)越難以適應未來(lái)社會(huì )發(fā)展的需要。而“社會(huì )養老”又存在明顯的不足，同時(shí)很難設想政府能夠拿出一筆巨大的資金建立眾多的養老機構。因此我們的當務(wù)之急，一是要發(fā)揮社會(huì )各界力量，調動(dòng)社會(huì )各界的積極性，通過(guò)各種方式建立完善的服務(wù)系統，通過(guò)良好的社會(huì )服務(wù)幫助老年人在原有住所內安度晚年；二是要建設適合老年人居住的住宅，或對現有住宅進(jìn)行改造，以適應老年人需要，使家庭養老成為可能。老年人退休后仍住在原有社區，保持原有社會(huì )關(guān)系的連續性；同時(shí)鼓勵活躍期和自理期的身體健康的老年人發(fā)揮原有專(zhuān)長(cháng)，投入到社區建設中來(lái)，做一些力所能及的工作，如負責社區安全巡視與監管，參與幼兒園和托兒所的工作。這樣，老年人參與社區服務(wù)機構的工作，不僅能為社區建設貢獻余熱，而且能通過(guò)勞動(dòng)充分肯定自身的社會(huì )價(jià)值，樹(shù)立健康向上的人生觀(guān)，延緩衰老過(guò)程。 既有利于老年人身心健康又可減輕政府負擔。

　　四　關(guān)于老年居住環(huán)境的創(chuàng )造

　　采用社區服務(wù)與家庭養老結合的養老模式，應注重創(chuàng )造適合老年人的居住環(huán)境，并注意解決好以下幾個(gè)問(wèn)題。

　　�V　1�W住宅建設上應考慮老年人的生活需要。日本建設省在1995年推出了“長(cháng)壽社會(huì )對應住宅設計指針”，規定今后所有住宅建設都應考慮老年人生活需求，“盡可能在同一樓層配置門(mén)廳、廁所、浴室、老年臥室”，“在樓梯、廁所、走廊等空間設置扶手”，“廁所、浴室盡可能確�？晒┳o理的空間”，為老年人創(chuàng )造獨立生活的居住環(huán)境，為家庭養老創(chuàng )造條件。結合我國具體情況，在住宅建設中至少應在多層住宅的底層按照老年住宅的要求進(jìn)行設計，或為改造成為老年住宅創(chuàng )造條件，如減少室內外高差、將踏步改為坡道、將浴缸與洗臉盆分開(kāi)以做到干濕分離等等。

　　�V　2�W建立完善的社區服務(wù)體系和社區文化設施。目前在大多數居住區中服務(wù)設施十分欠缺，社會(huì )服務(wù)基本上是一片空白，老年人僅有的娛樂(lè )場(chǎng)所就是條件簡(jiǎn)陋的麻將室。這種狀況亟待改變，建議在居住區規劃中配套建設老年人活動(dòng)設施，如修建老年人活動(dòng)中心，為老年人提供休閑、娛樂(lè )和交往場(chǎng)所；修建老年人日托中心，白天可為老年人提供餐飲等服務(wù)，晚上老年人可回到家中與兒女團聚，共享天倫之樂(lè )；建立社區醫療服務(wù)機構，為老年人提供健康咨詢(xún)、衛生保健等服務(wù)，同時(shí)可吸收身體健康的老年人參與到社區服務(wù)中來(lái)。

　　�V　3�W在居住區中大力推廣“兩代居”房型。鼓勵兒女成家后與父母就近居住，既可在生活上相互照應，又能保持相對的獨立性，使各自的生活方式不受影響。在這一點(diǎn)上國外也為我們提供了很好的經(jīng)驗，如日本在70年代推出的“高齡者同居戶(hù)入居優(yōu)待辦法”對兩代近居予以獎勵，因為這種做法既有利于老年人養老、又減輕了政府的負擔，具有很好的社會(huì )意義。這一做法十分值得我們借鑒。

　　�V　4�W居住區規劃和住宅設計中應注重老年人戶(hù)外活動(dòng)空間的設計。根據老年人的行為特點(diǎn)，設置晨練場(chǎng)、門(mén)球場(chǎng)，各種形式的休息空間、交往空間等，尤其應鼓勵老年人與青年人、兒童等不同年齡群體的相互交往，使老年人融入社會(huì )大環(huán)境之中。戶(hù)外空間宜相對開(kāi)放，使老年人與社區有更多的視覺(jué)和心理上的互動(dòng)，避免過(guò)于封閉造成心理上的社會(huì )隔離感。住宅設計利用架空層及樓梯休息平臺等，稍加改造即可作為交往空間。

　　綜上所述，解決老年人的養老問(wèn)題，必須從老年人自身特點(diǎn)出發(fā)，結合我國現有社會(huì )、經(jīng)濟、文化、環(huán)境等特殊情況，建設適合老年人生活的居住環(huán)境，為老年人創(chuàng )造出一個(gè)安度晚年的幸福樂(lè )園。

閻春林